Формы обращения, заявлений

                                                                                                                                          Приложение № 1   
к Порядку   назначения ежемесячной доплаты
к государственной пенсии за выслугу лет          

                                                                                                                        

______________________________________

(наименование должности,

руководителя органа местного самоуправления,

руководителя структурного подразделения)

 

_________________________________________

(инициалы и фамилия руководителя)

 

от _______________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________________

(место работы, должность заявителя)

домашний адрес:___________________________

_________________________________________

телефон___________________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

 

     В соответствии со статьей 18 Областного закона Архангельской области № 68-15-ОЗ от 16.04.1998 года «О муниципальной службе в Архангельской области», Областным законом № 151-23-ОЗ от 07.07.1999 года «О порядке исчисления стажа муниципальной службы муниципальных служащих в Архангельской области»,  Областным законом № 593-30-ОЗ от 29 октября 2008 г. «О внесении изменений и дополнений в отдельные областные законы в части их приведения в соответствие с Федеральным законом «О муниципальной службе в Российской Федерации», прошу установить (произвести перерасчет, приостановить, возобновить выплату) мне ежемесячную доплату к государственной пенсии за выслугу лет.

    Трудовую пенсию _____________________________________________________________

(указать вид пенсии)

получаю в _____________________________________________________________________.

(указать точное наименование органа, выплачивающего трудовую пенсию)

    Обязуюсь в 5 – ти дневный срок уведомить письменно орган, выплачивающий мне ежемесячную доплату к государственной пенсии за выслугу лет, в следующих случаях:

 

1.        поступления на муниципальную, государственную службы или государственную гражданскую службу;

2.        назначения иной  пенсии за выслугу лет  либо доплаты к государственной пенсии или ежемесячное пожизненное содержание либо ежемесячное материальное обеспечение за счет средств федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации или местного бюджета;

3.        в случае выезда муниципальных служащих, которым назначена ежемесячная доплата к государственной пенсии,  на постоянное место жительства за пределы территории Российской Федерации.

 

 

 

 

 

«__________»_________________ 200    г.       _______________ (Ф.И.О., подпись заявителя)